Accidente cerebrovascular en pacientes jóvenes.

Un nuevo análisis derivado del Registro de ACV isquémicos en jóvenes de Helsinki (Helsinki Young Stroke Registry) indicaría que la frecuencia de presentación de un accidente cerebrovascular (ACV) isquémico aumenta marcadamente a partir de los 40 años.

De acuerdo con los investigadores, aquellos factores de riesgo tradicionalmente conocidos (dislipemia, hipertensión, diabetes, etc.) comenzarían a mostrar sus efectos deletéreos alrededor de los 44 años. Esto explicaría la sorprendentemente elevada frecuencia de infartos subclínicos detectados en esa población. Sin dudas que en la cuarta década de la vida, esta enfermedad no hace su aparición más florida sino que se acelera a partir de dicha edad.

Investigadores del Hospital Central de la Universidad de Helsinki, Finlandia, publicaron el estudio en la revista Stroke (dependiente de la American Stroke Association) en donde afirman que los factores de riesgo más frecuentemente encontrados resultan modificables. Basados en estos datos, sugieren que las medidas destinadas a la prevención de esta enfermedad estén dirigidas a la población entre 35 y 44 años de edad.

Para afirmarlo, analizaron los datos provenientes de 1008 pacientes (entre 1994 y 2007) que presentaron un primer evento isquémico a nivel central con edades entre 15 y 49 años, considerando también los estudios por imágenes.

Los resultados obtenidos son los siguientes: 

• Ocurrencia anual estimada 10,8/100.000 personas (8,4 a 13,0)
• Clara prevalencia del sexo masculino sobre el femenino (628 vs. 380 respectivamente) con una proporción de 1,7:1
• Los factores de riesgo más frecuentes fueron dislipemia (60%), tabaquismo (44%), e hipertensión (39%).

Cabe destacar que en pacientes por debajo de los 30 años, la distribución según sexo se vio invertida, con una prevalencia del sexo femenino (56%) sobre el masculino (44%). La predominancia masculina se incrementa rápidamente por encima de los 44 años. Tal es así, que en la franja etaria 45 a 49 años, los hombres duplican a las mujeres.

Otra diferencia, en este caso en cuanto a los factores de riesgo, es que se observó mayor tasa de alcoholismo entre los hombres mientras que entre las mujeres la migraña resultó más frecuente.

En cuanto al origen de los ACV, las dos entidades más frecuentemente halladas fueron cardioembolia (pequeños coágulos provenientes del corazón) y disección de arterias cérvicovertebrales (ruptura parcial de la pared de las arterias).

Uno de los hallazgos más llamativos es que en 235 pacientes (23%), los estudios por imágenes (principalmente la Resonancia Magnética Nuclear) mostró múltiples infartos y en 126 (13%) se observaron infartos sin repercusión clínica (subclínicos o silentes).

Como conclusión, esta patología no afecta únicamente a pacientes añosos, sino que lo hace en edades tempranas de la vida, inicialmente de modo silencioso. Los factores de riesgo asociados, son en su mayoría potencialmente modificables, por lo que la prevención primaria debería ser una prioridad.